Kan Bankası KAN BANKASI BİLGİ FORMU KİŞİSEL BİLGİLER İsim Soyisim: Doğum Tarihi: Cinsiyet:KadınErkek Kan Grubu: A+A-AB+AB-B+B-0+0- Boy (cm) / Kilo: Telefon No: Email: Adres: SAĞLIK BİLGİLERİ Kronik Hastalık: Alerjiler (özellikle ilaç, gıda, lateks vb.): AİLE GEÇMİŞİ Ailenizde aşağıda belirtilen hastalıklar görüldü mü? Kanser:EvetHayır Deli Dana Hastalığı:EvetHayır Sarılık:EvetHayır Verem:EvetHayır Başka (varsa belirtiniz): Not: Kişisel verileriniz (KVKK gereğince) Sen1Ordusun İyilik Hareketi Vakfı tarafından saklanmakta olup 3. taraf kişi ve kurumlar ile asla paylaşılmamaktadır.
Kan Bankası KAN BANKASI BİLGİ FORMU KİŞİSEL BİLGİLER İsim Soyisim: Doğum Tarihi: Cinsiyet:KadınErkek Kan Grubu: A+A-AB+AB-B+B-0+0- Boy (cm) / Kilo: Telefon No: Email: Adres: SAĞLIK BİLGİLERİ Kronik Hastalık: Alerjiler (özellikle ilaç, gıda, lateks vb.): AİLE GEÇMİŞİ Ailenizde aşağıda belirtilen hastalıklar görüldü mü? Kanser:EvetHayır Deli Dana Hastalığı:EvetHayır Sarılık:EvetHayır Verem:EvetHayır Başka (varsa belirtiniz): Not: Kişisel verileriniz (KVKK gereğince) Sen1Ordusun İyilik Hareketi Vakfı tarafından saklanmakta olup 3. taraf kişi ve kurumlar ile asla paylaşılmamaktadır.
